Mon. May 23rd, 2022

Bị bệnh hóa xương, gãy 5 chân trong hơn 20 năm

Đây là cuộc chiến giữa bác sĩ và bệnh nhân”, bác sĩ Nguyễn Đình Hiếu, Phó trưởng khoa Chỉnh hình Y học thể thao, Bệnh viện E cho biết. Hóa chất. Ca phẫu thuật thay khớp háng cho bệnh nhân bình thường kéo dài 45-60 phút, nhưng với sự tham gia của 4 bác sĩ và nhiều điều dưỡng, ca phẫu thuật kéo dài tới 3,5 giờ.

Theo BS Đình Hiếu, bệnh lý xương hóa đá khá hiếm gặp. Bệnh này do đột biến di truyền. Trong đó, có 2 thể nặng, bệnh nhân có thể tử vong từ dưới 1 tuổi và 10 tuổi. Thể thứ 3 nhẹ hơn nhưng bệnh nhân cũng gặp nhiều phiền toái trong đời sống.

Tiến sĩ Đinh Hiếu chia sẻ, quá trình phát triển cơ thể luôn tồn tại song song với hai quá trình: tạo xương và hủy xương. Sự mất cân bằng giữa hai quá trình này có thể gây ra những bất thường về xương. Trong bệnh lý này, quá trình tiêu xương không thể diễn ra, dẫn đến tăng mật độ xương, tăng lắng đọng canxi trong xương, làm cho xương không phát triển, đồng thời, xương trở nên giòn và dễ vỡ.

Sức khỏe - Y tế

Hình ảnh trong ca phẫu thuật kéo dài 3,5 giờ.

“Mật độ xương giảm so với loãng xương và xương thủy tinh thể, trong khi bệnh này là xương dày đặc, được gọi là hóa xương, vì mật độ xương tăng gấp nhiều lần so với xương bình thường, gần như mật độ của đá.” Anh Hiếu cho biết.

Bệnh nhân được phẫu thuật là chị Đỗ Hồng H (24 tuổi, Vĩnh Phúc). Trong 24 năm qua, chị H đã mắc phải căn bệnh này và bị gãy 5 lần ở nhiều chỗ như khớp háng, xương đùi, xương bắp chân.

Hai chị gái của chị H cũng mắc bệnh này. Họ được chẩn đoán tại Viện Nhi Trung ương vào năm 2002 và là những bệnh nhân đầu tiên tại Việt Nam được chẩn đoán hóa dầu xương. Cả 3 chị em đều bị gãy xương nhiều lần. Gia đình khó khăn, nhiều lần bố mẹ phải thay nhau đưa con đi bệnh viện cấp cứu.

Bản thân chị H có chiều cao 1m49, do kém phát triển nên khớp háng hai bên bị tổn thương. Thường xuyên bị đau vùng này, chân phải ngắn dần so với chân trái, H. Người vợ đi lang thang và dần dần ảnh hưởng đến cột sống.

Trước đây, do bệnh này rất hiếm gặp, không hỗ trợ được nên bệnh nhân không được phẫu thuật. Tại Bệnh viện E, tháng 8-2021, sau nhiều lần hội chẩn, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cho bệnh nhân.

“Khi nhận được tin mình có thể phẫu thuật, bệnh nhân nói với tôi:” Tôi cảm thấy có ánh sáng trong cuộc sống của mình. “Điều đó khiến chúng tôi cố gắng hơn rất nhiều”, bác sĩ Hiếu nói với chúng tôi.

Phẫu thuật cân bằng não

Sau mổ 3 tuần, bệnh nhân nhập viện. Chị được khám, chẩn đoán hình ảnh, đo các thông số để dự đoán phương án chính xác. Trước khi tiến hành phẫu thuật 2 tuần, các bác sĩ phải dùng phương pháp kéo căng liên tục kim lồi đùi để kéo căng phần mềm đã cứng trước đó. Do đó, chi của bệnh nhân bị rút ngắn hơn 20 năm, nếu phẫu thuật hàng ngày thì phần mềm sẽ bị co lại, rất khó khăn, dễ bị liệt.

Cụ thể, các bác sĩ đưa kim vào xương đùi để duỗi chân. Hằng ngày, các bác sĩ sử dụng cử tạ để kéo giãn, tăng dần trọng lượng cơ thể để kéo giãn dần phần mềm (cơ, gân, thần kinh, mạch máu…) . Ban đầu, độ dài hai chân chênh lệch khoảng 2cm. Chiều dài chi chênh lệch 1cm sau 2 tuần kéo giãn.

Sức khỏe - Y tế

ThS NGUYỄN ĐÌNH HIẾU (bên phải)

“Những ngày trước mổ, tôi và các đồng nghiệp hồi hộp. Tôi phải nghiên cứu kỹ tất cả các ca mổ trước đây trên thế giới để biết những biến chứng, biến chứng có thể gặp phải trước, trong và sau mổ”.

Đến nay, trên thế giới mới chỉ có 16 bài báo về các ca lâm sàng phẫu thuật thay khớp háng bằng hóa chất ở các nước phát triển như Trung Quốc, Nhật Bản, Pháp… Bác sĩ Hiếu chia sẻ về ca phẫu thuật thứ 30.

Theo ông, ca phẫu thuật này có nhiều biến chứng. Đầu tiên là gãy xương trong và sau phẫu thuật vì xương rất giòn. 70% trong số gần 30 ca phẫu thuật trước đây trên thế giới có biến chứng gãy xương trong quá trình phẫu thuật.

Biến chứng thứ hai liên quan đến dây thần kinh, đó là liệt dây thần kinh. Một khó khăn nữa là ống tủy xương đùi của bệnh nhân có đường kính gần như bằng 0, toàn bộ ống tủy xương đùi dày đặc, kín, không thể đưa dụng cụ vào để phẫu thuật.

“Họp ê-kíp, hội chẩn nhiều lần. Tôi cũng đã tham khảo ý kiến của GS Trần Trung Dũng, chuyên gia hàng đầu Việt Nam về chấn thương chỉnh hình. Ngay từ khi xác định được các biến chứng, chúng tôi đã chuẩn bị và phòng ngừa cho mọi tình huống”.

Sức khỏe - Y tế

Chụp Xquang bệnh nhân sau mổ

Đến 9 giờ ngày 26-10, bệnh nhân được gây mê. Quá trình phẫu thuật cũng khó khăn không kém gì các bác sĩ dữ liệu. “Mặc dù đã được kéo giãn nhưng các chi của bệnh nhân vẫn bị co thắt nhiều, chảy máu nhiều. Đặc biệt, quá trình cưa cổ xương đùi cũ của bệnh nhân cũng rất khó khăn. Tuy nhiên, hiện nay bệnh nhân đã bị mật độ xương dày đặc, mặc dù dự kiến lưỡi cưa sắc nhất, mới nhất nhưng vẫn bị cưa. Chúng tôi phải thay lưỡi cưa mới”, bác sĩ Hiếu cho biết thêm.

Công đoạn vệ sinh súng cối để đặt súng cối nhân tạo cũng là một khó khăn khác vì súng cối của bệnh nhân nông, phải tu sửa lại dẫn đến thời gian phẫu thuật kéo dài.

“Bạn có thể tưởng tượng, trong công việc đào đá, các bác sĩ phải đào, đào, đục, mài, tạo hình từng chút một. Tất cả đều được thực hiện dưới sự điều khiển của máy làm sáng, nghĩa là đưa dụng cụ đến nơi phải điều khiển”.

Trong quá trình phẫu thuật, 1 trong 2 thành xương bị gãy. Đây không phải là điều bất ngờ, bởi ê-kíp phẫu thuật đã xác định được. Sau khi đặt cuống khớp vào ống tủy xương đùi, dùng dụng cụ cố định xương gãy, đặt lại khớp, khi kim đồng hồ quá 12 giờ 30 phút, ca mổ mới kết thúc.

“Đưa bệnh nhân từ phòng hồi sức đến khoa, thấy chân bệnh nhân cử động được, không bị liệt, khi đó chúng tôi mới thực sự yên tâm. Mặc dù đã có kịch bản, kế hoạch chi tiết, nhưng chờ đến phút cuối, toàn đội mới thở phào nhẹ nhõm”, Phó trưởng khoa Y học thể thao, chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện E cho biết.

Sau khoảng 2 tuần, bệnh nhân có thể ổn định hơn. Hiện tại, theo các bác sĩ, bệnh nhân phải trải qua vết mổ dài, gãy xương nhiều và đau do gãy xương. Sau khi tình hình ổn định, các bác sĩ mới đánh giá sự cải thiện sau phẫu thuật.

“Cải thiện rõ rệt là hai chân bằng nhau, thậm chí chân còn dài hơn một chút. Khớp háng còn lại của bệnh nhân cũng bị tổn thương, dự kiến phải phẫu thuật thêm nên hai chân của bệnh nhân có thể bằng nhau.

Trước đây, bệnh nhân thường xuyên bị đau, đi lại khó khăn, không dám vận động mạnh. “Sau phẫu thuật, những bất tiện sẽ được khắc phục và mở ra cơ hội mới cho những bệnh nhân mắc bệnh tương tự,” bác sỹ Đinh Hiếu chia sẻ.

Ngọc Trang

Leave a Reply

Your email address will not be published.